Гематурия

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Необходимо таюке иметь в виду, что при наличии двусторонней выраженной гидронефротической трансформации у ряда больных отмечается пзумительпая компенсация продолжающими функционировать пефропами - азотемия и другие показатели, кроме клиренс-методов, остаются долгое время в пределах нормы. Это может продолжаться годами и обрывается обычно вспышкой воспалительного процесса, после которого наступает ухудшение функции, потеря компенсационных возможностей.

Благодаря указанной компенсации в тех случаях, когда показания к хирургическому вмешательству не категоричны, показано проводить динамическое наблюдение за больными. Отсутствие прогресспрования гидронефротической трансформации, признаков обострепия инфекции, нарастания почечной недостаточности в подобной ситуации может стать причиной отказа от хирургического вмешательства. Перечисленные соображения не должны прнниматься во впнмапие при явной картине, когда причина инструкции ясна и возможность ее ликвидации реальна. Говоря о последнем, необходимо подчеркнуть, это мы пессимистически относимся к операциям при очень узком мочеточнике.

Калькулезный гидронефроз. Этот термин следует применять к больным, у которых пефролитиаз предшествовал гидронефротической трансформации, был бы ее причиной. Практически, им же обозначают наблюдения, в которых гпдропефротпческая трансформация возникла в результате другой помехи уродинамики, а пефролитиаз явился следствием стаза мочи в лохапке и инфекции. Правильнее было бы называть в последнем случае, например, «гидронефротическая трансформация на почве добавочного сосуда, ослолшенная нефролитиазом».

Калькулезный гидронефроз отличается более выраженной симптоматикой. Болевые ощущения значительно сильнее, тупая боль усиливается при движении и физической нагрузке, периодами возникает почечная колика. Гематурия встречается значительно чаще, чем при других формах. Это относится и к частоте и степени инфекции, что является причиной присоединения соответствующих признаков.