Подписка к Блогу
-
Иллюстрированный каталог продукции. Описания предлагаемой продукции.likservis.ru
|
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез чашечной обструкции
Книги - Гидронефротическая трансформация
Лишь у пекоторых больных определяли снижение осмолярности мочи как признак нарушения концентрационной способности дистального пефрона. Дифференциальная диагностика затруднена лишь при сочетании с другими аномалиями развития или заболеваниями (мегаурстер, нефролитиаз).
Изолированное расширение чашечки - гидрокаликоз, возникает в результате нарушения оттока мочи на уровне места перехода в лоханку. Согласно нашим данным, причиной такого нарушепия в большинстве случаев является нефролитиаз.
В некоторых случаях патогенез чашечной обструкции и развития гидрокаликоза носит несколько необычный характер. Он идентичен тому, что происходит при нарушении проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента при сдавлении нинеполярным сосудом.
Fraley (1966) впервые описал сдавление чашечки сосудом, что клинически проявлялось пефралгпей. В последующем (1967, 1969) он возвращался к описанному патологическому явлению и внес ряд предложений, относящихся к технике хирургических вмешательств. Данные Fraley были подтверждены сообщениями ряда авторов. В частности Pontonnier (1972), Lhez (1972) показали, что сдавление сосудом относится, главным образом, к верхней чашечке. Первый из них приводит описание 5 наблюдений на протяжении 1964-1969 гг., второй - 17 больных, из которых у 11 диагноз поставили на основании урографии, а у остальных 6 - данных артериографпи, причем у 3 - с подтверждением во время оперативного вмешательства. Из этих цифр очевидно, что описываемое патологическое состояние не представляет собой редкость. Следует отметить, что внимательное чтение уро-грамм и правильная их интерпретация позволяет, как на это указывает Bollack (1972), довольно часто выявить линейный дефект наполнения у основания верхней чашечки. Это подтверждается и нашими данными.
| < Prev | Next > |
|---|
