Послеоперационный период

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Лоханка расширена. Мочеточник отходил от медиальной поверхности лоханки на середине ее высоты. По передней поверхности лоханки к нижнему полюсу проходили крупные сосуды. Пункцией лоханкп опорожнили гндро-нефротическую полость. Моча мутная с неприятным запахом. После опсрожненмя лоханки оказалось, что сосуды, шедшие к нижнему полюсу, проходили на уровне сегмента. Полость лоханки вскрыли. Имелось сужение сегмента - через него удалось пронести только тонкий пуговчатый зонд. Произвели резекцию сегмента - разрез на лоханке эллиптический, на мочеточнике - косой. Примечательно, что после опорожнения лохапки ее размеры резко сократились, что свидетельствовало о сохранившейся эластичности и способности к сокращению. Провели полиэтиленовый дренаж. Один конец ввели в просвет мочеточника, второй вывели наружу через лоханку и паренхиму почки на уровне рубцового втяження на границе нижнего полюса и средней части почки. Узловатыми кетгутовыми швами наложили анастомоз между лоханкой и мочеточником, ушили разрез лоханки на остальном протяжении.

Послеоперационный период протекал без особенностей.

Во многом данное наблюдение повторяет предыдущее. Молодой возраст пациентки. Появление первых симптомов при наличии уже выраженной гидронефротической трансформации. Совпадение их с присоединением инфекции, пиелонефрита. Неясная клиническая картина. Кстати, и в первом наблюдении было сначала выдвинуто предположение о возможности обострения холецистита.

Таким образом, клинические данные указывают на длительный латентный характер заболевания, результатом чего бывают ошибочные диагпозы.

Гидрокаликоз характеризуется изолированным расширением одной или большего количества чашечек при нормальных размерах почечной лохапки. Расширение чашечек встречается, как правило, при гидронефротической трансформации II степени.