Клиническое течение гидронефротической трансформации

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Против мегакаликоза в приведенном нами наблюдении свидетельствует наличие резко выраженного расширения лоханки, нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента.

Клиническое течение гидронефротической трансформации протекает весьма различно в зависимости от ряда обстоятельств. Имеет огромное значение темп развития нарушения проходимости верхних мочевых путей. Острое нарушение приводит к более тяжелому течению, нежели постепенно нарастающее. Многое зависит от уровня поражения. Мы отмечали, что при более низком расположении обструкции течение заболевапия протекает менее бурно. Внутри- или впепочечное расположение лоханки накладывает значительный отпечаток на клинику и па развитие морфологических изменений в почке. Понятно зпачение степени нарушения проходимости. При прочих равных условиях клиническое течение зависит во многом от присоединившейся инфекции, ее вы-раженпости. Пиелонефрит может развиваться одновременно с гидронефротической трансформацией, может присоединиться к ней

У ряда больных гидронефротическая трансформация достигает значительных размеров, протекая латентно. Лишь при самом тщательном опросе больные вспоминают, что у них периодически отмечалась тупая боль в области поясницы. Все меняется с присоединением воспалительного процесса. Нередко и в этих условиях диагноз ставят не сразу, настолько стерта местная симптоматика.

Примером может служить следующее наблюдепие.

Больная В., 23 лот, поступила 261II 1973 г. в урологическую клипику для оперативного вмешательства по поводу инфицированного правостороннего гидронефроза.

В анамнезе: болезнь Боткина, плеврит, частые ангины. Страдает холециститом. За год до поступления отмечала ознобы, повышение температуры, которые былп отпесепы за счет туберкулезной интоксикации, по-видимому, в связи с наличием плеврпта в анамнезе и отсутствием каких-либо признаков почечпого заболевания (или их необнаружения).