Клинический опыт

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Распространенность гидронефротического процесса - еще один важнейший элемент клиники: у ряда больных он ограничивается одной или двумя чашечками, у других охватывает всю почку, у третьих распространяется и на мочеточник. Все это зависит от уровня препятствия к оттоку мочи.

Мы описали сочетание механизмов, приводящих к изменениям паренхимы почек, характерным для гидронефротической трансформации. С точки зрения клинициста при определении методики лечения каждого больного в частности, основным является нарушение уродинамики верхних мочевых путей. Мы видели сложный путь прохождения мочи по чашечкам, лоханке п отрезкам мочеточника. К настоящему времени в довольно большой мере расшифровано поэтапное прохождение мочи, факторы, обеспечивающие это прохождение. Понятно, что нарушение синхронизации процесса в разных его звеньях не может не вызвать нарушений в целом.

Как указывалось, исследования последнего времени, в частности, показали, что в определенной мере пассивным участком является почечная лоханка. Эта промежуточная станция между чашечками и мочеточником, которую обозначают также как расширенную часть мочеточника, служит главным образом временным резервуаром для мочи. По сравнепию с мочевым пузырем, исполняющим эту роль в нижней части мочевых путей, лоханка маломощна и с точки зрения нормальной емкости, и как изгоняющий орган.

Мы остановились довольно подробно на физиологических работах, посвященных этому вопросу. Kuss и Truelle (1972), проводя клиническое обсуждение двух наблюдений так называемого приобретеипого гидронефроза, высказываются следующим образом. Они говорят, что предрасполагающим фактором к развитию гидронефротической трансформации является существование «анатомической и физиологической аномалии» в почечной лоханке.