Клинические формы

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Безусловно, как уже подчеркивалось, гидронефротическая трансформация у детей, вызванная врожденной аномалией мочевых путей, имеет свои особенности как в смысле течения, так и прогноза, но основные ее черты повторяют то, что отмечено в патологии взрослых, когда препятствие к оттоку мочи носит приобретенный характер.

Деление на начальную, раннюю и термипальную стадии гидронефроза является вполне оправданным и лучше отражает сущность процессов, чем деление на пиелоэктазию, прегидропефроз и гидронефроз. Действительно, хотя пачальная стадия совпадает с понятием о пиелоэктазпи, но она выражает правильнее полную обратимость наступивших изменений (об этом можно судить и на основании имеющихся нарушений гистоэнзиматического характера). В начальной стадии функция почечной паренхимы еще может быть достаточно сохраненной. Терминальная стадия гидронефроза является бесперспективной для пластического вмешательства.

Нам представляется, исходя из практических целей, что имеет смысл выделить еще одно состояние: оперированный гидронефроз. При этом следует исходить из следующего соображения. После пластического вмешательства, завершившегося хорошим функциональным результатом, зачастую остается расширенная, деформированная полость лоханки и чашечек (если операция не была произведена в начальной стадии). При изотопном исследовании у соответствующих больных еще долгое время находят замедление экскреции. Об этом же свидетельствуют данные отсроченных снимков при экскреторной урографии. Создается своеобразное состояние компенсированного гидронефроза - благодаря ликвидации препятствия к оттоку мочи полости почки больше не увеличиваются в размерах, но и к порме пе возвращаются. Правильная интерпретация данных исследования, динамическое наблюдение за больным имеют значение, учитывая все возрастающее число оперированных.