Изменения со стороны сосудов

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Сложный процесс гидронефротической трансформации представлен детально в следующей схеме, заимствованной у Babies и Renyi - Vamos (1964).

Таким образом, гидронефротическая трансформация проходит через ряд этапов, в которых кроме последовательности имеется выраженная взаимозависимость. Начинается все с обструкции и последующего повышения внутрилоханочного давления, завершается процессами деструкции в связи с расстройством микроциркуляции, лимфооттока. Возникают необратимые изменения. В промежуточных звеньях большое внимание уделяется прохождению в интерстиций белков. Морфологически основные механизмы заложены в интерстициальной ткани.

В приведенной схеме нет обычно присоединяющегося пиелонефрита. Не вызывает сомнений, что от активности пиелонефритического процесса зависит в большой мере скорость наступления деструкции, степень поражения почки. Не пиелонефритом ли, его очаговостью можно объяснить парадоксальное явление, заключающееся в том, что при обнажении гидронефротически измененной почки находят наряду с истончением паренхимы на значительном протяжении почки участки ее сравнительной сохранности? По нашему мнению, описанное явление не связано с самим гидронеф-ротическим процессом, с мыслью, что на определенном участке мышечный слой чашечки остался малоповрежденным и спас участок почки от сдавления. Скорее можно допустить, что на этом участке не сказалось в большой степени влияние пиелонефрита.

Итак, основными этапами гидронефротической деструкции почки являются увеличение давления в лоханке, затем распространяющееся на чашечки и паренхиму в целом, нарушение микроциркуляции и лимфатического оттока, нарушение метаболизма клеток и их деструкция, пиелонефрит. Последний может присоединиться как в начальпой, так и в промежуточных стадиях.