Многочисленные клинические факторы

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Так как значение форникальных рефлюксов в патогенезе гидронефротической трансформации велико, то А. Я. Пытель считает, что возникновение при обструкции мочеточника в одних случаях гидронефроза, в других - первичной атрофии почки, можно объяснить предшествующей в последнем случае облитерацией форпиксов.

Изменения со стороны сосудов гидронефротически измененной почки подчеркивают все исследователи. Сказанное отпосится как к магистральному стволу почечной артерии, так и к ее ветвлениям и артериальной сети в целом. Каждый уролог при удалении гидронефротической почки имел возможность констатировать уменьшение калибра почечной артерии. Еще лучше эти данные документируются почечной апгиографией. Н. А. Лопаткин (1969) на апгиограммах показал удлинение и истончение почечпой артерии и ее ветвей, увеличение расстояния между последними. Указанные изменения нарастают с прогрессировавшем гидронефротической трансформации. Однако они носят, по мнению ряда исследователей, не вторичный, зависимый характер, а в определенной мере имеют отношение к прогрессировапию болезни. Н. А. Лопаткин резюмирует подобные высказывания следующим образом: «функция гидронефроза такова, каково его кровообращение».

Огромное значение в патогенетических механизмах гидронефротической трансформации имеет состояние лимфатических путей пораженной почки.

Возвращаясь к высказываниям относительно механизмов, принимающих участие в сохранении почки, необходимо остановиться на весьма значительной роли лимфатической системы. Расширение лимфатических путей почки при гидронефротической трансформации давно доказано. Объяснить его можно возросшими потребностями отведения содержимого интерстициальной ткани почки. Учитывая, что вода и электролиты покидают интерстици-альпую ткапь главным образом вепозным путем, для лимфатических сосудов важнейшим является белковый дренаж. Повышение белкового содержимого интерстициальной ткапи является важной причиной ее отека. В опытах с одновременной перевязкой мочеточника и лимфатических отводящих сосудов происходит полное разрушение паренхимы почки, что свидетельствует о роли лимфатического дренажа.