Мочевина и крептания крови

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Многочисленные клинические факторы полностью подтверждают высказывание о сохранении некоторой степени функции даже при гигантских гидронефрозах. Особенно это относится к детской практике.

Больной О., 11 лет, поступил в клинику 15ДП 1971 г. по поводу двусторонней гидронефротической трансформации. При поступлении асимметрия живота за счет огромного образования, распространяющегося па всю левую половину живота, переходящего за среднюю линию. Исследование показало, что речь идет о гигантском гидронефрозе. Справа гидронефроти-ческая трансформация менее выражена, хотя и значительна. Несмотря на наличие столь выраженных изменений, состояние мальчика было удовлетворительным. Мочевина и креатпнпи крови в пределах нормы. Однако удельный вес мочи не превышал 1013, клубочковая фильтрация но эндогенному кроатинину равнялась 55 млмин, канальцевая реабсорбция воды - 96%. Имелось небольшое снижение щелочного резерва крови.

Так как мальчику угрожал разрыв гидронефротпческого мешка, возникли показания к срочной нефростомии слева. Можмышечным доступом обнаружили небольшой участок пстончепной паренхимы левой почки. Паренхима тупо перфорирована. Выделилось около 2 л мочи с удельным весом 1004. Края отверстия гидронефротического мешка подшили к апоневрозу. Установили дренажную трубку. В последующие дни, при высоком диурезе через уретру (правая почка), из левостороннего дренажа выделялось около 300 мл мочи.

Затем в 1973 г. больной перенес пластическую операцию справа - резекцию части лоханки с лоханочпо-мочеточниковым сегментом, осложнившуюся фибринолизом, пекрозом почечных сосочков. Из соответствующего тяжелого состояния ребенка удалось вывести. К концу 1973 г. его состояние удовлетворительное. Родители не дали согласия на вмешательство па левой почке. Из дренажа продолжало поступать до 300-400 мл мочи в сутки.

Другими словами, несмотря на чрезвычайно далеко зашедшие изменения, фильтрационный процесс в левой почке продолжался до операции и сохранился в условиях дренажного ведения больного.