Сокращение мышц чашечек

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Babies u Renyi - Vamos (1964) на основании данных литературы и собственных исследований резюмируют представления о механизме расширения верхних мочевых путей. Давление в почечной лоханке при наличии обструкции мочеточника зависит среди прочих причин от мочеобразования и реднффузии мочи, но высокое давление нельзя отнести за счет мочеобразования и влияния мышечной степкп лоханки. Главным является сокращение мышц чашечек, которые гипертрофируются и проталкивают мочу в лохапку, повышая в ней давление. До тех пор, пока мышечный тонус чашечек сохраняется, расширение ограничивается лоханкой. Это клиническая стадия пиелоэктазии, при которой чашечки не нарушены или мало изменены. За ней следует стадия гидронефроза, при которой мышечная система чашечек оказывается истощенной и чашечки составляют одну полость с лоханкой.

Авторы подчеркивают, что во время I стадии давление в лоханке отражает не продолжающуюся секрецию мочи, а проталкивающую силу чашечек, при гидронефрозе - давление в собирательных канальцах.

Что касается резорбции, то она происходит вначале через стенку лоханки, позже - через нарушенный форпике и стенку лоханочно-чашечной системы в целом.

А. Я. Пытель (1959) подчеркивает, что «в самом старом гидронефротической мешке» продолжается некоторая продукция и некоторая реабсорбция мочи. Говоря о трансфорпикальном отеке и лоханочно-почечных рефлюксах п их роли в повышении интерсти-циального давления, он приводит данные литературы о возможности передачи на лоханку внутрибрюшинного давлепия (в условиях обструкции верхних мочевых путей). При этом интерсти-циальное давление может достичь 300 мм рт. ст. В патогенезе гидронефротической трансформации решающим является то, что минимально сохраняющийся диурез все же превышает форникальную реабсорбцию.