Механизмы гидронефротической трансформации
Книги - Гидронефротическая трансформация
Таковы основные причины нарушения проходимости верхних мочевых путей, ведущие к возникновению гидронефротической трансформации. Удельный вес их весьма различен, но знакомство со всеми видами обструкции абсолютно необходимо для диагностики и правильной ориентации при выборе метода оперативного лечения.
Гидронефротическая трансформация начинается всегда с нарушения уродинамики вследствие появления функционального, чаще анатомического препятствия к оттоку мочи. Непосредственным результатом является стаз мочи в лоханке, чашечках, канальцах и связанное с ним повышение внутриночечного давления. Важнейшим звеном в развертывании патофизиологической картины является то, что моча продолжает продуцироваться и в этих условиях. Не будь этого, не было бы скопления мочи, расширения лоханки и чашечек, не было бы всего комплекса явлений, известных под назвапием гидронефротической трансформации.
Действительно, клубочковая фильтрация продолжается даже цри полной обструкции мочеточника. Она прекращается лишь в последней стадии, когда паренхима почки оказывается полностью замещепной склеротической тканью и представляет собой лишь ободок в окружности гидронефротического мешка. Сохранность клубочковой фильтрации хотя бы па минимальном уровне обеспечивает возможность восстановления функции в последующем, объясняет выделение мочи по дренажу буквально вслед за операцией (будь то нефростомией, будь то восстановлением проходимости лоханочно-мочеточникового сегмепта). Моча продолжает фильтроваться, несмотря на снижение градиепта давления в клубочке. В свою очередь, процесс фильтрации остается возможным благодаря тому, что моча реабсорбируется на уровне стенок лоханки (мочеточника при низком расположении препятствия), путем лоханочио-почечных рефлюксов выносится по лимфатическим путям.
| < Prev | Next > |
|---|
