Нарушения проходимости сегмента

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Однако грубое выдавливание конкремента из сегмента в полость лоханки ведет к надрыву стенки, что грозит возникновением стриктуры.

Большой вред наносят «экономные» разрезы при пиелолито-томии. Хирург пытается убрать конкремент из небольшого, несоответствующего размерам конкремента, разреза и разрывает на некотором протяжепии сегмент. Это служит в последующем причиной образования стриктуры. К такому же результату приводит продление разреза в сторону суженного начального участка мочеточника. Отсюда возникает постулат: проводить достаточной длины разрезы при ниелолитотомии с продлением их в субкортикальном направлении при необходимости.

Из приведенных соображений вполне понятна частота нарушений проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента вследствие нефролитиаза. Что касается других заболеваний, которые приводят к возникновению стриктур уретера, необходимо отметить, что последующее образование гидронефротической трансформации после них обычно не наблюдается. Сказанное отпосится главным образом к туберкулезным стриктурам мочеточника - они наступают обычно на такой стадии заболевания, когда изменения в почке приблизились к завершающему этапу и гидронефротической трансформации, если можно так выразиться, «нет больше места».

Опыт показывает, что в патогенезе изменений стенки сегмента ведущая роль принадлежит воспалепию. Значительно реже наблюдают клапаны сегмента и нервно-мышечные нарушения, не имеющие в своей основе воспалительпый компопент (последний присоединяется лишь в последующем, ухудшая значительно уро-дицамику). Кроме клапанов, не исключена возможность врожден-пой стриктуры сегмента. По нашему мнению, о подобном происхождении облитерации сегмента можно говорить лишь в случаях, в которых при гистологическом исследовании не находят признаков воспаления. Понятно, что эта категория больных относится к педиатрической урологии. Диагноз причины нарушения проходимости сегмента удается определить обычно лишь во время операции.