Изолированное сдавление верхнего участка мочеточника

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Изолированное сдавление верхнего участка мочеточника возможно после травматических повренч-дений почек, сопровождающихся кровоизлиянием и поступлением мочи в околопочечную клетчатку с последующим ее склерозированием, что приводит к нарушению проходимости мочеточника на соответствующем его участке.

В связи с вышесказанным необходимо остановиться на работе А. Я. Пытеля (1972), посвященной роли перипельвикальной мочевой гранулемы в развитии ретроперитонеального фиброза. Имеющиеся в этой работе сведения о роли лоханочно-синусных рефлексов в возникновении мочевой гранулемы и фиброза вокруг мочеточника, также как и высказывания относительно необходимости своевременной помощи при почечной колике для предупреждения рефлекса, имеют большое значение. Однако речь в данном случае идет не о типичном ретроперитонеальном фиброзе, а о процессе, связанном, как это отмечается и при травме, с экстраваза-цией мочи в клетчатку.

Интересно отметить, что при склеротических изменениях другого порядка, несмотря па возникновение склеротических явлении в забрюшинной клетчатке, нарушение проходимости мочеточника нельзя установить. Так, мы ни разу не наблюдали возникновения сдавления мочеточника и нарушения его проходимости после перенесенного паранефрита.

Эксквизитными являются сдавления мочеточника вследствие воспалительного процесса по окружности оставленного в ране во время операции инородного тела. Нам пришлось в 1972 г. оперировать больного К., у которого образовалась грануляционная сумка вокруг марлевой салфетки со сдавлеппем мочеточника.

При ряде обстоятельств возникновение гидронефротической трансформации связано с изменениями стенки лоханочно-мочеточникового сегмента. Эти изменения могут носить врожденный характер, они могут возникнуть вследствие некоторых патологических процессов, сопровождающихся воспалительными и склеротическими изменениями слизистой оболочки и мышечного слоя.