Ретрокавальный мочеточник

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

В подтверждение приводится то, что слева инволюция эмбриональной кардинальной вены происходит раньше, чем справа. Приведено также соображение, что гидронефротическая трансформация возникает, когда расширение вены не прекращается с окончанием беременности. Диагностика «синдрома правой вены яичника» проводится па основании клинических проявлений, которые обычно связаны с присоединением инфекции, и экскреторной (инфузиопной) урографии, которая позволяет определить на уровне 1-го крестцового позвонка поперечный дефект наполнения просвета мочеточника

Наконец, нарушение проходимости на протяжении мочеточника может быть вызвано его ретрокавальным расположением.

Ретрокавальный мочеточник не является столь редким явлением, как можно было бы судить по количеству публикаций. Между тем, даже при установленном диагнозе некоторые больные отказываются от операции, а в ряде случаев вмешательство отвергает сам хирург из-за малой выраженности клинических проявлений. В случае ретрокавального мочеточника, по нашему мнению, следует предполагать, что нарушение проходимости связано не только со сдавлением нижней полой веной, но и с присоединившимися причинами, в частности с инфекцией, фиксацией мочеточника и вены спаечным процессом. В одном из наших двух наблюдений воспалительный процесс с последующим стенозированием мочеточника явился причиной безуспешности операции пересечения лоханки, выведения мочеточника из-под нижней полой вены с последующим лоханочно-лоханочным реанастомозом.

На втором месте по частоте стоит периуретерит со сдавлепием лоханочно-мочеточникового сегмента. Особенно характерен этот механизм у лиц, страдающих пефролитиазом. Но и вне нефроли-тпаза повторные вспышкп пиелонефрита с заносом инфекции в почечпый синус, лоханочпо-сипусовые рефлюксы приводят к воспалительным изменениям и последующему склеротическому процессу клетчатки синуса, распространяющимся вниз вдоль начальной части мочеточника. При внутрииочсчном расположении лоханки в периоды, более близкие к обострениям воспалительного процесса, когда производят хирургическое вмешательство, наблюдается желеобразный и, в то же время, плотный отек клетчатки синуса.