Несколько классификаций причин нарушения
Книги - Гидронефротическая трансформация
Причины нарушений уродинамики верхних мочевых путей весьма разнообразны. В большинстве своем, как это показывает клинический опыт (при котором, правда, учитываются лишь наиболее выраженные больные с расширением лоханочно-чашечной системы, поступающие, в основном, для хирургического вмешательства, в то время как более легко протекающие случаи остаются в поле зрения поликлиник или же вообще не диагностируются), они носят механический характер. Однако немало наблюдений, при которых причина относится к разряду функциональных.
Необходимо подчеркнуть, что к механическому фактору присоединяется обычно функциональный и наоборот.
Существует несколько классификаций причин нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. С. П. Федоров (1925) рассматривал возможность существования 4 групп: препятствия, лежащие по ходу мочеточника, но вне его просвета; препятствия, вызванные отклонениями в положении и траектории мочеточника; препятствия, существующие в просвете самого мочеточника; изменения в стенках мочеточников или лоханки, вызывающие затруднение для оттока мочи. М. Н. Жукова и Б. В. Ключарев (1960) упростили классификацию и описывают 2 группы причин: наружные и внутренние. Согласпо данным С. Д. Голигорского и А. М. Кацыфа (1966), следует рассматривать 3 группы воздействия внешних причин на лоха-ночно-мочеточниковый сегмепт; изменения степкп сегмента; аномальное расположение лоханочно-мочеточникового сегмента. Приводим схему наиболее частых причин нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента, по данным этих авторов.
Из внешних причин, вызывающих нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента, на первом месте стоят ниж-не-полярные сосуды. Не будем останавливаться на дискуссии относительно возможности пережатия сегмента сосудом. Вопрос этот решен положительно (в частности, на IV Всесоюзной конференции урологов, 1963) с учетом, что сдавление происходит в условиях, способствующих фиксированию сосуда над сегментом, то есть при воспалительно-склеротических изменениях окружающей клетчатки.
| < Prev | Next > |
|---|
