Несоответствие теоретических и практических данных

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Несоответствие теоретических и практических данных становится еще более выраженным, если принять к сведению результаты исследований С. А. Бакунца (1970), который, используя современные методы, пришел к выводу, что основной зоной для выведения мочи по верхним путям является участок, расположенный в верхушке конуса, образующегося при переходе лоханки в мочеточник. По его данным, здесь расположен «водитель ритма». Перистальтическая волна в мочеточнике начинается при заполнении конуса. Автор приводит весьма убедительные высказывания других исследователей, в частности Kiil (1957). Последний показал, что в лоханке не наблюдаются значительные иптралюминальные колебания давления и, таким образом, учитывая более высокое давление в мочеточнике, лоханка не может активно способствовать продвижению мочи. Изменения внутрилоханочного давления происходят, по его мнению, не вследствие сокращения стенок в целом, а именно пиелоуретерального конуса. Заполнение конуса происходит пассивно во время покоя. Отрицается цистоид-ная теория и продвижение мочи объясняется равномерно распространяющейся перистальтической волной.

С. А. Бакунц выделил высокоавтономную, как он ее называет, зону, выполняющую роль «водителя ритма» (пейсмекера) и небольшого околопейсмекерского участка с низкими параметрами рефрактерности и лабильности. Таким образом, получены важные данные относительно значимости лоханочно-мочеточникового сегмента, дистальной части которого соответствует описанная зона, в уродинамике верхних мочевых путей.

Другими словами, теоретические предпосылки сходятся на объяснении необходимости лоханочно-мочеточникового сегмента для нормальной уродинамики. Практика резекций сегмента говорит о том, что в последующем функция может быть полностью восстановлена. По пашему мнению, такая возможность связана с тем, что функции «водителя ритма» берет на себя нижележащий участок мочеточника. Это соответствует и сделанным С. А. Бакунцом выводам о роли других участков мочеточника в динамике распространения перистальтической волны.