Гидронефротическая трансформация

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Однако не следует упускать из вида способность лоханки к гипертрофии мышечного слоя, значительные ее компенсаторные возможности, особенно при внепочечно расположенной лоханке ампуляриого типа.

Наиболее ярко эти способности проявляются в условиях повышенной нагрузки при отсутствии механического препятствия или физиологического нарушения уродинамики, что отмечено у лиц с единственной почкой - в анатомическом или функциональном смысле. В связи с тем, что у этих лиц через одну почку проходит вдвое большее количество мочи, нагрузка на верхние мочевые пути оказывается удвоенной. Калибр мочеточника существенно не меняется, лоханка расширяется: но то, что принято принимать за действительную гидронефротическую трансформацию, в которой участвуют нарушения лимфо- и кровоотока, не происходит. Возмояшо это объясняется постепенностью развития расширения лоханки.

Известно, что гидронефротическая трансформация зачастую поражает обе почки, причем в разной степени. При выраженном процессе с одной стороны с полной или почти полной потерей функции, расширение лоханки контралатеральной почки может трактоваться как патологический или как компенсаторный процесс. В некоторых случаях окончательное решение этой дилеммы возможно лишь на основании динамического наблюдения за больным.

Больная П. оперирована 10 лет назад по поводу инфицированного правостороннего гидронефроза. Предполагалось, спустя некоторое время, произвести ревпзпю лоханочно-мочеточникового сегмента слева в связи со значительным расширением лоханки. В последующем дипамическое наблюдение за больной позволило отказаться от этого намерения - изменения не нарастают, функциональная способность почки полноценная.

Подобное положение невозможно объяснить, если принять полпостыо концепцию о пассивной роли лоханки.