Механизм протеинурии

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

Возникающая при этом ферментопатия характеризуется прежде всего снижением активности оксидоредуктаз типа сукциндегидрогсиазы, глютамат-малат-изоцитратдегидрогеназ, меньше ферментов гликолиза - алькоголь-дегидрогеназы и лактатдегидрогеназы на всем протяжении канальцев и в структурах клубочков. Выявлено, что значительно повреждаются ферменты проксимальных и дистальных извитых канальцев, но более всего страдает обмен ферментов в извитой части проксимальных канальцев. С помощью гистохимических и других методов исследования доказано, что и в норме эти отделы нефрона, по сравнению с другими его отделами, богаты ферментами цикла Кребса, в них, в частности, особенно выражена активность дегидрогеназ (дсгидрогеназы яптарпой, яблочной, глютаминовой, молочной кислот, глицерофосфатдегидрогепазы, алко-гольдегидрогеназы, НАД и НАДФ-диафоразы), 5-нуклеотидазы и др. Ю. В. Наточип, 1965; В. В. Серов, А. Г. Уфимцева, 1967; А. Ф. Киселева, 1970). Предполагают, что основная направленность обмена ферментов и их каталитических реакций связана с осуществлением реабсорбции веществ, главным образом белка. На этом основании создается полное представление о механизме протеинурий. Можно предполагать, что протепнурпя при гидронефротической трансформации возникает не столько в силу повреждения гломерулярного фильтра, сколько является результатом перенапряжения и нарушения процесса реабсорбции белка в проксимальных канальцах.

По клинико-анатомическим данным, нротеипурия предсклеротического периода покоится на материальном субстрате - морфологических и гистоэнзиматических изменениях эпителия проксимальных канальцев и декомпенсации их функции реабсорбции.

Не исключена возможность в этот период и клубочковых нарушений, но морфологические и метаболические сдвиги в их структурах не столь велики, чтобы лежать в основе всей клинической симптоматики недостаточности нефрона. Такой механизм протеинурии соответствует протеипемиям разного генеза, которые завершаются, несмотря на нормальную функцию почки, протеинурией вследствие преобладания процессов фильтрации белка над резорбтивными возможностями канальцевого эпителия (М.