Дистрофические изменения
Книги - Гидронефротическая трансформация
Базальная мембрана капилляров также претерпевает изменения (она набухает, коллагеновые протофибриллы расслаиваются), что вызывает, по-видимому, повышение ее проницаемости. Плотная пластинка мембраны становится разрыхленной, широкой, неравномерно осмиофильной. Гистохимически в пей накапливаются нейтральные и кислые мукополисахариды, возможно, возникающие вследствие деполимеризации белково-углеводных комплексов и увеличении содержания веществ белковой и небелковой природы. В дальнейшем нарастают дистрофические и деструктивные процессы, более выраженной становится фибриллярность, появляются гранулярные, аморфные, разной электронной плотности вещества.
Надо полагать, что изменения в базальной мембране - главном непрерывном слое клубочкового фильтра при гидронефрозе наряду с повреждеппем других его ультраструктур, являются существенным моментом, обусловливающим функциональные нарушения клубочка и нефрона в целом, начиная с первых этапов развития болезни.
Дистрофические изменения наступают и в подоцитах. Основными процессами в них являются набухание, вакуолизация, некробиоз и десквамация. Чаще всего в этот период гидронефроза клетка набухает, особенно резко - ее трабекулы и педикулы; последние сливаются, образуя непрерывный «барьер», как бы закрывая подподоцитарное пространство.
Набухают, вакуолизируются и подвергаются частичной деструкции матрикс цитоплазмы и органоиды: митохондрии, эндоплазматический ретикулум, микрофиламенты, комплекс Гольджи и весь цитосомальный аппарат клетки; страдают мембраны, в которых снижается ферментативная активность. В этом отношении рядом исследователей высказывается мысль о зависимости протеинурии от изменений подоцитов. Однако мы разделяем точку зрения многих авторов, связывающих возникновение первичной протеинурии с повреждением базальной мембраны и последующими изменениями в подоцитах (Benjamin и др., 1960; David, 1967; Oguchi, 1968).
| < Prev | Next > |
|---|
