Гипертрофические и гиперпластические процессы

Книги - Гидронефротическая трансформация

User Rating: / 0
PoorBest 

К этому добавляются также нарушения уродинамики, которые довольно рано ведут к отеку всей системы клубочка, накоплению меледу петлями капилляров и в полости клубочка жидкости, богатой белком. В итоге изменяется гидростатическое давление и процессы фильтрации. В это время появляются и дистрофические изменения структур клубочка.

Микроскопически выявляются дистрофические процессы, захватывающие эндотелий капилляров, нефротелий и клетки мезангиума. Дистрофические изменения такие же, как и в эпителии канальцев, то есть имеется набухапие, вакуолизация, частичная, а иногда полная деструкция клеток, некробиоз и их некроз. Более всего белковой дистрофией поражается нефротелий и эндотелий; последний претерпевает слущивание и некробиоз. Дистрофически-деструктивные изменения в системе клубочков являются материальным субстратом функциональных нарушений, улавливающихся у больных в первый период гидронефроза.

Наряду с дистрофически-атрофическими изменениями в клубочково-канальцевой системе отмечаются и компенсаторно-приспособительные процессы. Они возникают в сохранившихся канальцах и клубочках и документируются гипертрофически-гиперпластическими изменениями: клетки эпителия канальцев увеличиваются в размерах, гипертрофируются, в них увеличивается в размерах ядро и нарастает масса цитоплазмы; они приобретают вытянутую, цилиндрическую, палочковидную форму. Подобные процессы встречаются на всем протяжении нефрона, по чаще всего наблюдаются в прямых его отделах. Помимо гипертрофии сохранившихся элементов возникает и гиперплазия эпителия, выстилающего прямые и дистальные отделы канальцев с образованием новых клеток, которые в процессе восстановления избыточно создают многоядерные эпителиальные тяжи.

Гипертрофические и гиперпластические процессы развиваются и в клубочках, которые увеличиваются в размерах, петли капилляров удлиняются, возрастает в них число и объем клеточных элементов. Раньше других гипертрофируются мало поврежденные клубочки, и меньшую степень выраженности гипертрофии претерпевают те из них, в которых появляются с самого начала болезни дистрофические изменения они лишь частично выявляют признаки компенсаторно-приспособительных реакций.