Первые изменения
Книги -
Гидронефротическая трансформация
В эпителий проксимальных канальцев встречается и гиалиново-капельная дистрофия, выражающаяся образованием мелких капель и глыбок гиалина в набухшей, гидропически измененной клетке.
Капли гиалина представляются гомогенными, окрашенными в розоватый цвет, круглой или вытянутой, неправильной формы образованиями; при окраске по Ван Гизону они пикрино-фильпы, бесструктурные, ядра клеток при этом, как правило, изменяются, подвергаются распаду и исчезают. В основе развития данного вида клеточного диспротенноза лежат не только декомпозиционные процессы, но и глубокая денатурация протеинов, а возможно, и белков, поступающих в клетку из внеклеточной жидкости, содержащей белки, и белково-углеводные комплексы, заполняющие просветы канальцев и полости клубочков при гидронефрозе, которые скапливаются в силу расстройств крово- и лимфообращения.
Есть основание думать и о патологической инфильтрации клетки грубо дисперсными белками, которые, инфильтрируя клетку, превращаются в гиалины. В значительной мере повреждаются эпителиальные клетки дистального канальца, как наиболее чувствительные к гипоксии, определяющиеся при гидронефрозе с первого периода его развития.
Вместе с тем эпителий дистального нефрона не представляет столь выраженных процессов набухания, как это наблюдается в проксимальном канальце, отражающем декомпенсацию резорбтивных процессов и особую напряженность его функции. Впрочем, нарушение белково-водноэлектролитного обмена встречается и в дистальных канальцах довольно часто, выражаясь глубокими изменениями в эпителии этого отдела.
Как показывают эксперименты с перевязкой мочеточника, первые изменения наступают в мозговом веществе в силу расширения лоханки и увеличения гидростатического давления мочи, оказываемого на окружающую ткань. Мы наблюдали повреждение эпителия прямых собирательных трубок, нисходящих отделов петли Генле и прямых связующих отделов дистальных канальцев, очевидно, возникающих рано, но набухание эпителиальных клеток выражено меньше и деструкция их проявляется не в такой степени В этих сегментах нефрона чаще всего встречается атрофия.
